Удивительный эффект плацебо

Привет. Я доктор Джозеф Хэнсон. Ученые доказали, что данная статья про плацебо излечивает читателя от скуки, утомления, пивного живота, ажиотажа от новых "Звездных войн", хронических болей в спине, а также ряда других распространенных недугов. А теперь внимайте, пришло время для науки.

На североамериканском фронте Второй мировой войны раненых солдат было много, а морфина, зачастую, было мало. Военный врач Генри Бичер должен был оперировать раненого солдата, но обезболивающее закончилось. Отчаявшаяся медсестра схватила пузырек с соленой водой, наполнила шприц, и солдат волшебным образом перестал чувствовать боль. Когда после войны Генри Бичер вернулся в Гарвардский университет, он обнаружил, что ряд недугов от огнестрельных ранений, простуды можно излечивать поддельными лекарствами. Этот эффект назвали плацебо, от латинского "понравлюсь". Из чего же оно состоит? Обратимся к нашему коллеге, эксперту по химии.

"Идеальное плацебо полностью копирует вид, цвет и вкус конкретного лекарства, оно должно содержать все неактивные, но исключать активные компоненты настоящей таблетки. То есть остаются лишь вещества, составляющие ее основу. Например, сахар. Вот почему плацебо зовут "сахарной пилюлей". А также целлюлоза, кукурузный крахмал или дрожжи, и другие ингредиенты, которые скрепляют таблетку воедино и помогают ей раствориться в желудке. Плацебо, используемые в крупных испытаниях лекарств, состоят из… Ну, вообще, мы не знаем наверняка из чего. В рамках исследования под названием "Плацебо: что внутри", ученые проверили 150 испытаний с применением плацебо из четырех медицинских журналов. Лишь в 8% случаев раскрывался состав плацебо, хотя на свете нет двух одинаковых пустышек. Некоторые показывают лучшие результаты. Об этом вам расскажет Джо".

- Плацебо-капсулы работают лучше плацебо-таблеток. Уколы лучше капсул. А плацебо-аппараты лучше уколов. Даже приятная длинная беседа с врачом перед принятием пустышки может усилить ее эффект. Выпить две пустышки лучше, чем одну. Дорогие плацебо с клеймом компании работают лучше дешевых аналогов. Даже красивая упаковка или звучное название могут внести свою лепту. Естественно, эффективность плацебо связана с нашим восприятием сложности лечения. Свою роль может сыграть даже цвет таблетки. Лучшее плацебо-снотворное должно быть синим. Красные таблетки служат отличными стимуляторами и обезболивающими, а из желтых получаются хорошие антидепрессанты. Удивительно, не так ли? Одна таблетка без какого-либо терапевтического значения может работать лучше, чем другая такая же бесполезная таблетка. Отдельные стороны эффекта плацебо легко объяснить. То есть иногда люди просто сами выздоравливают. Но нельзя все списывать на самовнушение. Плацебо могут вызывать реальные изменения в химии нашего организма. Они могут провоцировать мозг на выработку собственных природных обезболивающих, и они могут даже улучшать состояние пациентов с синдромом Паркинсона, стимулируя выброс дофамина. Кажется, что плацебо работает там, где замешаны высшие функции мозга. Например, при обезболивании, уменьшении стресса, или даже смене настроения. Но они не всесильны. Они не помогают при опухолях и инфекциях и не регенерируют конечности. Сегодня фарм-компании прежде, чем продавать новые лекарства, должны сравнить его с плацебо. Идея проста. Одной группе дают сладкую пустышку, другой – настоящее лекарство, и смотрят на результат. Разница между улучшениями в обеих группах показывает, есть ли у лекарства терапевтический эффект. Все просто, так ведь? Однако сегодня происходят чудеса. Не смотря на прогресс в науке, в стычке с пустышкой лекарства все чаще проигрывают. Кажется, будто эффект плацебо становится сильнее. В некоторых странах, например, в США реклама лекарств широко распространена.

"Вы чувствуете себя здоровым и полным сил? Не беспокоит ни мигрень, ни несварение, ни раздражительность? Отсутствие симптомов может быть симптомом антоипохондрии, более известной, как синдром скрытых болезней (ССБ). Вам поможет Хренатол. Хренатол дает проявиться скрытым заболеваниям, чтобы их можно было вылечить другими лекарствами. Поинтересуйтесь о Хренатоле у своего врача".

Подобный маркетинг повышает наши ожидания эффективности лекарств, и в результате сегодня некоторые старые средства вроде Прозака с плацебо тестом справляются хуже, чем раньше. Из-за роста эффекта плацебо становится сложнее понять, какие лекарства действительно работают. Если вы думаете, что странности закончились, то послушайте это: в одном исследовании пациентам сообщали, что они принимают плацебо, но они все равно ощущали реальный результат. Вероятно, потому, что врачи говорили, что у плацебо бывает лечебный эффект. Очевидно, что важнейший ингредиент плацебо – это ожидание. Если пустышки работают, то только из-за наших ожиданий. При чем до такой степени, что они могут ухудшить состояние пациента, если он этого ожидает. Многие из вас сейчас думают: если пустышки так эффективны, то почему их не используют в лечении? Ну, если вы прописываете одно лекарство, а пациенту называется другое – это обман. А согласно Гиппократу, даже святая ложь недопустима. Но многие врачи считают, что частично эффект плацебо использовать можно, и это обманом не будет. Если от беседы пациенту становится лучше, почему бы с ним не побеседовать? У нас большие пробелы в понимании, почему и как нам становится лучше. Но ведь здорово знать, что в дополнении к обычным лекарствам у нас есть мозг, способный дать нам лечение. Когда заболеете в следующий раз, может, вам полегчает от осознания того, что доктор всегда рядом, внутри вас.

Оставайтесь любопытными.

Перевод: Дмитрий Крылов

© md-eksperiment.org