Скрининг многоплодной беременности

Пренатальный скрининг, или скрининг беременности — обследование, которое проходят все женщины на определенных этапах гестации. Он проводится для раннего выявления нарушений беременности и аномалий развития плода. Любая беременность связана с определенными рисками для здоровья и женщины, и малыша, поскольку организм матери испытывает повышенную нагрузку. Многоплодная беременность усиливает эту нагрузку в разы, чаще протекает с осложнениями и потому требует особенно пристального врачебного внимания.

Подробная информация об услугах по ведению беременности, в том числе многоплодной, по ссылке: https://mdclinics.com.ua/uslugi/.

Диагностика многоплодной беременности

Многоплодная беременность обычно выявляется во время планового УЗИ. Обычно первое ультразвуковое исследование проводится в рамках скрининга первого триместра на сроке 10–13 недель, и именно здесь врач обычно обнаруживает несколько эмбрионов. В некоторых случаях УЗИ проводят на более раннем сроке. Многоплодная беременность определяется примерно с 5 недель: врач видит в полости матки два плодных яйца или более. Еще один способ — анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который на ранних сроках многоплодной беременности показывает слишком высокие значения. Однако этот метод ненадежен: у ХГЧ нет четких референтных значений, поэтому наличие нескольких эмбрионов можно лишь предположить, но для подтверждения все равно потребуется УЗИ.

Все остальные методы относятся к более поздним срокам гестации. Это слишком большой, не соответствующий сроку размер матки, раннее начало шевелений, сердцебиение, прослушиваемое с разных сторон матки и др.

Обследования

Скрининг I триместра включает:

• УЗИ — позволяет узнать размеры плодов, включая измерение их носовой кости и толщины воротникового пространства (параметры, отклонения от которых свидетельствуют о генетических аномалиях), а также частоту сердечных сокращений.
• Исследование крови с определением показателей свободного b-ХГЧ (бета-субъединицы ХГЧ) и РАРР-А (ассоциированного с беременностью плазменного протеина). Этот анализ позволяет выявить риск трисомий 13 (синдром Патау), 18 (синдром Эдвардса) и 21 (синдром Дауна).

Скрининг II триместра проводится на сроке 17–19 недель. Выполняется УЗИ, в ходе которого оценивают развитие плодов и их соответствие гестационному сроку. Если есть основания предполагать генетические аномалии, проводят расширенную диагностику, прибегая к инвазивным методам: фетоскопии, амниоцентезу и т. д.

Эта схема скрининга соответствует обычной беременности. При многоплодной беременности во втором триместре добавляется цервикография — обследование шейки матки (с 22–24 недель).

Остальные исследования проводятся после 30 недели:

• эхография;
• КТГ (кардиотокография);
• доплерометрия (каждого плода).

Женщина находится под пристальным врачебным контролем, при необходимости ей назначаются дополнительные консультации узких специалистов (кардиолога, нефролога и т. д.).