Обернути смерть навспак: дивна історія реанімації

Авторка: Кейтджен Ґейнті, професорка історії науки, технології та медицини Лондонського королівського коледжу.

Більшість з нас напевно знає, як реанімувати наших братів і сестер п

о людству. Навіть якщо ви не проходили курс серцево-легеневої реанімації, мабуть, ви багато раз бачили цю техніку на телебаченні або у фільмах.

Рання історія реанімації також багато в чому нагадувала драму. Наприклад, першого червня 1782-го року газета Філадельфії принесла новину про останнє чудо реанімації: 5-річна дитина була повернута до життя після утоплення в річці Делавер.

Маленький Роуланд Олівер впав у воду, коли грав на одній зі жвавих пристаней, які принесла індустріалізація на береги Делавера. Він стинався протягом десяти хвилин, а потім обм’як. Зрештою, робітник виловив його та приніс додому.

І хоча Роуланда доставили родині бездиханним, в газеті повідомлялося, що його батьки визнали його лише «очевидно мертвим». Це надихнуло їх діяти. Вони «негайно зняли з нього весь одяг, вдарили його руками» і «натерли його вовняними ганчірками, змоченими в спирті».

Лікар, який прибув незабаром після цього, зробив те ж саме. Також вони занурили ноги Роуланда в гарячу воду і залили йому в горло блювотний засіб. Приблизно через 20 хвилин життя повернулося до маленького хлопчика. Невелике кровопускання полегшило будь-які наслідки, і незабаром Роуланд став таким же грайливим, як зазвичай.

Гуманні товариства

Ця розповідь була лише однією з багатьох історій успішної реанімації, поширених у газетах новоствореними гуманними товариствами того періоду. Ці товариства виникли в середині XVIII століття в Амстердамі, де зростало число людей, які тонули в каналах міста. Товариства намагалися просвітити громадськість, що смерть – принаймні від утоплення – не є невідворотною, і що перехожі мають змогу не дати очевидно мертвим приєднатися до насправді мертвих.

У Філадельфії воскресіння Роуленда підтвердило ці ідеї, надихнувши місцеве гуманне товариство встановити вздовж міських річок набори, що містять ліки, інструменти та інструкції для реанімації утоплених.

Згодом методи змінилися, але навіть до кінця XIX століття все ще вважали, що реанімаційні зусилля вимагають стимуляції тіла для відновлення його механічної дії. Гуманні товариства часто рекомендували зігріти потопаючого та зробити штучне дихання. Який метод ви б не обрали, найважливіше було запустити механізми роботи тіла.

Суттєве значення мала зовнішня стимуляція – розтирання та масаж, які зробили батьки маленького Роуленда. Так само необхідною була внутрішня стимуляція, як правило, шляхом вливання в шлунок рому або якоїсь подразнюючої суміші. Ймовірно, найбільш збуджуючою для внутрішньої частини тіла була «фумігація тютюновим димом» товстої кишки потонулого, яку також рекомендували гуманні товариства. Так, хороші реанімаційні зусилля вимагали вдування диму в дупу очевидно мертвої людини.

Потопельницю реанімують за допомогою димової клізми. Джерело: Wellcome Collection, CC BY

ХХ століття принесло свої потенційно смертельні небезпеки. Подібно до ХVIII століття, коли кількість утоплень зростала через збільшення промислового використання водних шляхів, початок широкого розповсюдження електрики, ліній електропередач та машин для особистого користування, таких як автомобілі, додав до причин очевидної смерті ураження електричним струмом та отруєння газом.

Нове місце стимуляції

Змінилися й методи. Тепер реанімаційні зусилля все більше зосереджувалися на стимуляції серця. Це могло включати маніпулювання очевидно мертвим тілом у різних положеннях. Компресії грудної клітки та методи штучного дихання також стали більш поширеними.

Але навіть коли техніки змінилися, реанімація зберегла свою демократичність – майже будь-хто міг її зробити. Однак її застосування залишалося можливим лише за певних обставин. Зрештою, лише обмежена кількість подій може спричинити очевидну смерть.

У середині XX століття ці дві характерні особливості почали зникати. Реанімація все більше набувала репутації чудодійного і широко поширеного методу лікування всіх видів смерті. А кількість людей, які могли виконувати ці методи, звузилася до медичних працівників та лікарів невідкладної допомоги. Причин для змін було багато, але критичною подією, яка прискорила процес, стало визнання нового набору причин очевидної смерті: нещасних випадків під час хірургічного втручання.

У своєму поясненні власних спроб змінити реанімацію в середині ХХ століття, американський хірург Клод Бек часто згадував історію зі свого навчання в кінці 1910-х років. Тоді, як він

згадував, якщо серце пацієнта зупинялося на операційному столі, хірургам не залишалось нічого, крім як викликати пожежну бригаду та чекати, поки вони доставлять «пульмотор», попередник знайомих сьогодні апаратів штучного дихання. Раптом здавалось, ніби всі, крім медиків, можуть провести реанімацію. Вважаючи це неприпустимим, Бек приєднався до пошуків реанімаційного методу, який підходить для можливих ризиків хірургічних операцій.

Чоловіка реанімують за допомогою пульмотора. Джерело: Alpha Stock / Alamy Stock Photo

Нові методики, з якими експериментували Бек та інші хірурги, продовжували спиратися на стимуляцію. Але вони покладалися на доступ до внутрішньої частини тіла, який мав лише хірург. Один із методів полягав у застосуванні електричного струму безпосередньо до серця (дефібриляція). Іншим методом було дістатися в грудну клітку і робити масаж серця вручну.

Бек розглядав свої ранні успіхи в операційній, як показник великого потенціалу його методів. Відповідно, він розширив своє визначення того, кого можна реанімувати. Він додав до відносно обмеженої категорії «очевидно мертвих» усіх, хто не був «абсолютно і безперечно мертвим».

Бек знімав фільми, які свідчили про його успіхи. В одному з них, а саме «Хор мертвих», були представлені перші 11 людей, яких він реанімував. Вони ніяково стояли разом, в той час, як дивно веселий Бек запитував кожного по черзі: «Від чого ви померли?».

Хоча спочатку це тлумачили просто як поширення реанімації в медичних закладах, невдовзі стало зрозуміло, що методи, які забезпечують привілейований доступ до внутрішніх органів тіла, нелегко демократизувати. Це не означає, що Бек не намагався цього зробити. Він уявляв собі світ, в якому люди навчені його методам будуть носити з собою інструмент хірурга, скальпель, завжди готові розітнути грудну клітку, щоб повернути серце в дію.

Стурбоване примарною загрозою конкуренції з боку цивільних хірургів і прагнучи зберегти свою професійну монополію на внутрішній простір тіла, медичне співтовариство повстало. Лише з появою більш пристойного методу закритої компресії грудної клітки кілька років потому демократичний дозвіл на реанімацію був відновлений.

Але погляд Бека на смерть як на загалом явище, яке можна відвернути, залишився популярним, досягнувши свого апогею в 1960 році, коли знакове медичне дослідження оголосило, що «загальний постійний показник виживання» при реанімації становить 70%. Подальші дослідження виправили цей надмірно оптимістичний висновок, але репутація реанімації як широко застосовної та надзвичайно успішної вже була забезпечена. Останні звіти свідчать про те, що ця репутація зберігається донині.

Стаття вперше була опублікована англійською мовою під заголовком «Reversing death: the weird history of resuscitation» в журналі «The Conversation» 4 листопада 2021 р.

Переклали студенти групи 2зп Факультету іноземної філології Національного педагогічного університету імені М.П. Драгоманова.