Хроническая тазовая боль. Простое и современное решение проблемы

Общая информация касательно Синдрома хронической тазвой боли (СХТБ)

СХТБ - это комплексная проблема, которая может возникнуть в разных системах организма, но при этом общее описание симптоматики остаётся неизменным. Она может возникнуть и в урологической, и в гинекологической, нервной и, даже, опрно-двигательной системах. Общая симптоматика характеризуется тем, что в процесс формирования симптомов включаются как и биологические, так и психологические, и поведенческие факторы.

Частота распространения проблемы по разным данным колеблется, но не превышает 10% от всего населения, и чаще всего встречается у женщин, чем у мужчин.

Диагностика для решения

СХТБ проявляет себя как боль в области таза, которая длится более шести месяцев, и не связана с менструальным циклом, беременностью, травмой локального характера или операциями на органах малого таза. При этом, боль себя проявляет достаточно сильно, чтобы ограничивать функционирование.

Также, она может характеризоваться как гиперчувствительность в области малого таза, граничащая с сильным дискомфортом.

Проявляет себя она в любой момент времени, начиная от обычных, рутинных действий, и заканчивая половым актом. Также может быть обнаружена исключительно во время осмотра, при пальпации и сборе данных для анализа.

СХТБ относится и к гинекологической, и к урологической сферам медицины.

Причины возникновения хронической тазовой боли

Единственной причины, вызывающей эту проблему не установлено. То есть, это чаще всего комплекс причин, которые приводят к этому синдрому.

Выделяют основные такие:

• Инфекция;
• Нейрогенное воспаление;
• Гипоксия органов малого таза;
• Травмы и повреждения;
• Слабость мышц тазового дна.

Если озвучить коротко, то вышеперечисленными причинами в савокупности, запускается цепочка процесса, которая приводит к: "...воспалению, раздражающему С-волокна, что вызвает повышенное выделение агентов воспаления, и приводит к дополнительному повреждению или фиброзу мочевого пузыря или влагалища..."

Важно также понимать, что в процессе возникновения и переживания этого синдрома происходит катострофизация боли и упадок психо-эмоционального состояния, что способствует усугублению проблемы.

Доступные лечения хронической тазовой боли

• Наименее эффективный (эффективность как таковая в решении СХТБ доказана клинически), но наиболее безопасный метод - когнетивная повденческая терапия. Обучение техникам дыхания и методам контроля мышц тазового дна. Снижает раздражённость мочевого пузыря. Также помогает при императивном недержании.
• Медикаментозное лечение. Большинство препаратов, несмотря на вид их применения, демонстрируют хороший краткосрочный эффект, и лишь некоторые обладают стойким долгосрочным эффектом снижения СХТБ.
• Хирургическое вмешательство. Рассматривается чаще всего как последний возможный вариант решения, так как зачастую не решает проблему целиком, а лишь симптоматику в виде боли, и имеет побочные эффекты в виде, к примеру, сильного поврждения нервово и снижения чувствительности.
• Миофасциальная физиотерапия - на данный момент самая эффективная методика лечения проблемы и она рекомендована врачами, как один из первых, и, зачастую, единственный метод лечения СХТБ.

Самый эффективный метод лечения хронической тазовой боли

Несмотря на то, что окончальные механизмы воздействия тренировки мышц тазового дна на СХТБ неясны, тем не менее это не уменьшает её эффективность. 

Метод включает:

• Специальные упражнения (упражнения Кегеля);
• Лечение и тренировки с биологической обратной связью;
• Мануальную терапию;
• Электромиостимуляци.

При этом физическую терапию могут предаставлять эти методы как в комплексе, так и отдельно. Миостимуляция, на сегодня, является самой доступной, с точки зрения пользователя и процесса, методикой, естественно после тренировок Кегеля и физических нагрузок. За последнее десятилетие, приборы, которые обладают этой методикой, становятся всё более доступными, и превращаются из профильного, громоздкого, медицинского оборудования в компактные аппараты для домашнего использования, которые можно спокойно купить в интернете. Ведущим производителем в мире является TensCare (Британия), при этом в Украине они пока малопредставлены, но есть на некоторых сайтах, к примеру: https://medilife.com.ua/

Эффективность миостимуляции

Лучше всего про эффективность и результативность этого метода могут сказать лишь результаты исследований (по мимо самих пользователей, но в силу интимности и особенности проблемы сложно получить массовый и результативный отклик).

Вот несколько итогов такого рода исследований:

• "Интравагинальная электростимуляция была эффективна для облегчения боли у женщин с ХТБ, по результатам в конце лечения, а также через 2 недели, 4 недели и 7 месяцев после завершения лечения (р<0,05). После лечения было значительно меньше жалоб на диспареунию (р = 0,0005).
  Сто сорок пять женщин прошли лечение как с биологической обратной связью, так и с трансэлектрической стимуляцией нервов в общей сложности около 10 раз (сеансов), с уменьшением боли в вульве в 75,8% случаев."
• "Добавление електромиостимуляции к программе физиотерапевтических упражнений более эффективно, чем только программа физиотерапии, для облегчения боли у пациентов мужского пола с невралгией полового нерва, измеряющейся по числовой шкале оценки боли и с учётом приёма ежедневной дозы анальгетика."