Як підтримати себе під час прийому антидепресантів

Сьогодні все менше людей вважають антидепресанти чимось страшним або небезпечним для здоров'я, на що легко підсісти, а злізти - практично неможливо. І все більше людей сприймають їх як потрібні ліки. Можливо, трохи сильніші за звичайне знеболювальне, але такі ж цінні, як, наприклад, препарати, які необхідно приймати при хронічних захворюваннях.

Незважаючи на назву, антидепресанти призначаються не лише пацієнтам з депресією – спектр їх застосування набагато ширший. Про те, як вони працюють, наскільки серйозні побічні ефекти та як підтримати себе під час їх прийому, розповідаємо у цьому матеріалі.

Коли потрібні антидепресанти

Перша лінія призначення - це депресивні та тривожні розлади. Але, як ми вже згадали, не лише вони. Іноді ці препарати призначаються при біполярному афективному розладі (БАР) для посилення антидепресивної дії нормотиміків. І вони можуть бути призначені при обсессивно-компульсивному розладі. Тому що препарати, які збільшують рівень серотоніну і названі антидепресантами, основна група зараз — інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС), згідно з моноаміновою теорією, корисні для нормалізації настрою, для зниження рівня тривоги і для роботи з нав'язливими думками.

Вважають, що це сучасні антидепресанти однакові за силою дії. Тобто серед них немає «важких» та «легких». Відрізнятимуться вони лише за ефективністю у окремо взятого пацієнта. І це, у свою чергу, залежить від його генетичних особливостей. Є дослідження, які припускають, що за генетичним тестом можна визначити, які препарати будуть більш ефективними для людини, а які менш ефективними.

З іншого боку, хоча всі антидепресанти однакові, не можна не враховувати особливості їхньої дії. Тому, що один антидепресант може діяти на одну ланку нейромедіаторів, а другий відразу на дві. І за такою логікою другий апріорі має бути сильнішим, ніж перший.

Як бути з побічними ефектами

Багато хто з тих, кому призначають антидепресанти, бояться не стільки самих ліків, скільки можливих побічних ефектів та руйнівного синдрому відміни після того, як курс буде завершено.

Побічний ефект — це не завжди негативне явище. Інакше б він так і називався "негативний ефект". Це додатковий, відмінний від основного ефект препарату. Логіка проста: наприклад, деякі пацієнти при застосуванні СІЗЗС можуть скаржитися на зниження сексуальної активності, затримку еякуляції, неможливість досягнення оргазму. Але водночас для пацієнтів із передчасною еякуляцією це буде якраз досить непогано. І тоді побічна дія препарату стане основною. Так само, скажімо, як препарат з побічним ефектом зниження апетиту може призначатися пацієнтам з компульсивним переїданням, сподіваючись, що він знизить цю компульсивність. Хоча іноді „побічки“ сильно впливають на переносимість препарату ізмушують нас міняти лікування.

Побічні ефекти є практично у всіх лікарських препаратів, незалежно від їхньої групи та сфери застосування. Часто лякає те, що в описі препарату побічних ефектів перераховано дуже багато, але цього не варто так боятися. Чим більше можливих „побічок“ зазначено в інструкції із застосування, тим краще цей препарат вивчений. Навпаки, варто побоюватися прийому препарату, де в побічних ефектах нічого не написано.

Коли комусь вперше призначають антидепресант, лікар зазвичай повідомляє коли варто прийти на повторний прийом. Найчастіше це відбувається через 3-4 тижні, оскільки спочатку більшість активних речовин накопичується в організмі. На що варто звертати увагу:

• стан погіршується, незважаючи на прийом препарату;
• порушився сон, апетит, з'явилися суїцидальні думки;
• є виражені побічні ефекти: порушення випорожнення, сечовипускання, тремор, різка алергічна реакція, яку більше ні з чим не виходить пов'язати, і так далі.

Все це - привід як мінімум зателефонувати лікареві, а як максимум сходити до нього на консультацію. Залежно від переносимості, ефективності препарату та інших факторів вам можуть призначити інший препарат або чимось його доповнити.

Чи можна підсісти на антидепресанти

За словами лікарів, адиктивна здатність антидепресантів дуже переоцінена. При різкій відміні високих доз препарату у людини можуть виникнути такі симптоми, як прискорене серцебиття, пітливість, порушення випорожнень, проблеми зі сном. Може навіть з'являтися симптоматика схожа на вихідну, і тут складно відрізнити, чи це повернулися початкові симптоми, від яких призначався антидепресант, чи це наслідок скасування. Але насправді, за словами фахівців, такої проблеми, що з препарату людина не може злізти, немає.

У нас це називається «синдром відміни». А ось в англомовній літературі є різниця між термінами, що позначають відміну препарату з адиктивним потенціалом (withdrawal symptoms), який дійсно може викликати залежність як психологічну, так і емоційну, і відміну препарату без адиктивного потенціалу, але з потенційним погіршенням самопочуття через це (Discontinuation symptoms). Антидепресанти відносяться якраз до другої групи. І якщо поступово знижувати дозування, все буде гаразд.

«Здається, мені треба щось приймати»

У поточній ситуації, коли рівень тривоги та занепокоєння зашкалює, багатьом людям здається, що їм не завадили б антидепресанти. Але призначати їх собі самостійно, звісно, не потрібно.

Прийом антидепресанту повинен проходити строго під наглядом лікаря якраз для того, щоб оцінити дію препарату та серйозність побічних ефектів у разі їх виникнення. Якщо людина при цьому спостерігається у психолога, можна з ним обговорити страхи та переживання щодо призначення чи необхідності антидепресанту. Але найоптимальніший варіант - сходити до хорошого психіатра, який зможе оцінити ваш стан і зрозуміє, чи потрібно приймати препарат. Для цього лікарі проводять діагностику за критеріями, що входять до МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб), та обирають медикаменти відповідно до міжнародних стандартів надання допомоги.

Є й інша проблема. Деякі люди бояться, що хтось дізнається, що вони приймають антидепресанти, і тому відкладають лікування. Ви не зобов'язані нікому розповідати, що приймаєте антидепресанти. До того ж, антидепресант — це такий самий лікарський препарат, як і таблетки від тиску. Антидепресантами лікують хронічні болі, мігрені та інші тілесні симптоми та захворювання, а не лише тривогу та депресію. Нарешті, за статистикою, кожна третя людина хоча б раз у житті перебувала у депресивному стані. Тому в прийомі антидепресанта немає нічого поганого.

Як підтримати себе під час лікування

Способів підтримати себе під час кризи може бути багато. За словами фахівців, варто пробувати різні та діяти одночасно з різних сторін: через тіло, емоції, свідомість. В результаті вийде "набір" технік самодопомоги, які найкраще працюють саме для вас і до яких ви зможете звертатися в складні моменти життя, комбінуючи їх залежно від ситуації. Ось кілька простих рекомендацій:

• Обмежуйте потік новин, стежити за подіями в реальному часі травматично та марно.
• Визнайте, що багато речей знаходяться поза межами вашого впливу, — це допомагає зрозуміти, що ми можемо контролювати далеко не все. І відпустити те, що не можемо. Це заспокоює та знижує тривогу.
• Пріоритезуйте те, що ви можете зробити для себе і своїх близьких («спочатку надягніть маску на себе, потім на дитину»).
• Завершуйте цикли стрес-реакції: фізичні навантаження, контрастний душ, покричіть у відкритому полі.
• Попіклуйтесь про своє тіло: не забувайте їсти, приймати ванну або душ, провітрювати приміщення, в якому ви знаходитесь.
• Постарайтеся не пити кави, міцного чаю, вони вас розтривожать.
• Тримайтеся за повсякденність: щоденні справи і робота можуть здаватися неважливими в порівнянні з бідою, але вони вас стабілізують.
• Не забувайте себе радувати. Хтось при цьому може відчувати почуття провини («Як я можу радіти, коли таке твориться?!»), але насправді в кризовій ситуації радість — життєва потреба. Вона дає сильний ресурс.
• Спілкуйтеся з іншими людьми — дуже важливо зберігати соціальні зв'язки з тими, хто вам дорогий. Приділяйте час тому, щоб зосередитись на близькості, підтримці, розумінні.
• Попросіть про допомогу і підтримку у тих, хто довкола і допомагайте самі (це корисно всім — і тим, хто просить, і тим, хто допомагає).
• Складіть антикризовий план — хоча б кілька зрозумілих кроків на найближче майбутнє. Це також допоможе знизити тривогу та дасть відчуття хоча б часткового контролю над ситуацією.
• Дуже важливий тілесний контакт з близькими людьми — обіймайтеся більше.
• Якщо вас охоплює паніка, допоможуть дихальні вправи або екстрене відволікання уваги: переключіть увагу на якісь аспекти навколишнього оточення - перерахуйте всі предмети зеленого кольору в кімнаті, відчуйте, які тут запахи, і так далі.
• Використовуйте техніки медитації - їх безліч, знайдіть ті, що вам сподобаються.

А якщо нічого не допомагає, зверніться до психолога чи психотерапевта. Це можна зробити, зокрема, в центрах безкоштовної психологічної допомоги або на платних сервісах, які зараз пропонують безкоштовні консультації.