Реконструкция груди после мастэктомии
Чиновники обещают, что уже скоро, в 2017 году пластические хирурги появятся в российских государственных больницах и через год-полтора реконструктивная пластика будет включена в систему Обязательного медицинского страхования (ОМС).
По данным ВОЗ, рак молочной железы является самым распространенным раковым заболеванием среди женщин во всем мире. И, если раньше медицина могла предложить женщинам только съемный протез, то в 21 веке она шагнула далеко вперед. За подробностями мы обратились к хирургу с 11-летним опытом, который не только увеличивает грудь, но и выполняет такие сложные операции, как реконструкция груди после радикальной мастэктомии.
Наш собеседник, пластический хирург, кандидат медицинских наук Андрей Андриевский утверждает, что современные технологии позволяют полностью восстановить грудь после мастэктомии.
– Обычно после мастэктомии до реконструкции проходит не менее года, и должно быть заключение онколога о том, что операция по реконструкции не противопоказана. Если нет отклонений по анализам, вопросов у анестезиологов, то мы операцию выполняем и получаем хорошие результаты.
Методики реконструкции груди
Для реконструкции груди сегодня существует две методики. Травматичная, но быстрая и менее травматичная, но длительная. В первом, «лоскутном» случае собственные ткани пациентки пересаживаются в область груди - берутся мышцы с передней брюшной стенки или лоскут со спины и с помощью него формируется карман для импланта. Минусы «лоскутной техники» в том, что она травматична и требует обширного хирургического вмешательства.
Если верить статистике, то в США только 20% женщин выбирают лоскутную аутотрансплантацию, остальные 80% предпочитают реконструкцию груди с имплантами.
– Метод, когда с передней брюшной стенки забирается часть мышцы и с тканями перемещается в область груди, может привести к грыжам. После операции остается большой рубец на животе. Но самое неприятное, что эти лоскуты из-за нарушения кровоснабжения могут не прижиться, и трехчасовая операция не принесет желаемого результата.
Второй метод, который по словамАндрея Андриевского, подходит большинству пациенток - протезная методика, которая осуществляется поэтапно. Из-за мастэктомии и сопутствующего лечения страдает кожа груди – она становится довольно плотной, темной по цвету. К тому же, для реконструкции ее, как правило, недостаточно. Поэтому на первом этапе в область груди устанавливается экспандер – небольшой силиконовый баллон с физиологическим раствором.
– Экспандер устанавливается во время операции на срок 3-4 месяца. Во время этого периода пациентка регулярно посещает пластического хирурга, который постепенного наполняет экспандер раствором – по 100 мл за сеанс. Таким образом, кожа хорошо растягивается. Когда экспандер образует достаточную полость для импланта, можно переходить к следующему этапу реконструкции.
Андрей Николаевич рекомендует сочетать протезную методику с процедурой липофилинга. Липофилинг - это использование собственного жира пациентки. Для этого во время липосакции берется собственный жир с талии, бедер, ягодиц и затем вводится туда, где требуется дополнительный объем. Главный плюс липофилинга – это ваш собственный жир, который быстро прорастает капиллярами и не отторгается организмом.
– Во время мастэктомии нередко удаляются даже мышцы, поэтому липофилинг служит той подушкой, которая будет покрывать имплант, благодаря чему грудь будет выглядеть естественно. На втором этапе устраняем экспандер и устанавливаем постоянный силиконовый имплант с пожизненной гарантией.
Заключительный этап реконструкции – восстановление соска и ареолы. Для этого существует несколько способов: татуаж, донорские ткани или пересадка собственной пигментированной кожи. Учитывая, что реконструкция груди проводится в 3-4 этапа с промежутками в полгода, процесс может занять как минимум год.
В чем же состоит главная сложность реконструктивной маммопластики? Мастерство пластического хирурга заключается в том, чтобы сделать обе груди – и восстановленную, и здоровую – максимально похожими.
– Восстановленная грудь может выглядеть чуть более натянутой, а вторая грудь при этом кажется немного опущенной. В бюстгальтере этого не видно, потому что объем одинаковый, но когда женщина раздета, асимметрия видна. С этим осложнением действительно можно столкнуться, а вот каких-то отторжений, нагноений после операции в моей практике не встречалось, – говорит Андрей Николаевич.
Если здоровая грудь обвисла, наблюдается птоз, то ее, скорее всего, придется корректировать с помощью пластики, что отражается на итоговой стоимости реконструкции. В зависимости от количества этапов и необходимости пластики здоровой груди, цена реконструктивной маммопластики составляет от 300 до 500 тысяч рублей.
Конечно, пластическая хирургия не всесильна – вернуть прежнюю чувствительность восстановленной груди вряд ли удастся. Но визуально это будет настоящая, полноценная грудь, это уже доказали примеры Анджелины Джоли и Анастейши.
