COVID-19 і нирки: чому важливі аналізи після перенесеної хвороби?

Поділитися:

Коронавірусна хвороба COVID-19 спочатку вважалася переважно захворюванням легень. Однак зараз лікарі добре знають, що вірус може впливати на багато органів, зокрема нирки.

Нирки виконують життєво важливу функцію – очищають кров від шкідливих речовин та підтримують водно-сольовий баланс в організмі. Коли нирки страждають, це може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям. Для перевірки роботи нирок після COVID-19 лікарі часто рекомендують аналіз на креатинін, за допомогою якого можна виявити можливі порушення в роботі цих важливих органів.

Як COVID-19 впливає на нирки?

Інформація про вплив COVID-19 на нирки підтверджується науковим дослідженням, опублікованим у журналі Kidney International: "Acute kidney injury in COVID-19: pathophysiology and clinical considerations" (Batlle et al., 2020). Вірус SARS-CoV-2, що спричиняє COVID-19, може впливати на нирки кількома способами:

пряме ураження нирок вірусом: вірус COVID-19 використовує особливі білки на поверхні клітин організму, які називаються рецепторами АПФ-2, щоб проникнути всередину. Такі рецептори у великій кількості присутні в клітинах нирок. Коли вірус потрапляє в нирки, він інфікує їхні клітини і порушує нормальну роботу. Медичні дослідження, проведені на пацієнтах з тяжким перебігом COVID-19, підтвердили, що вірус дійсно може накопичуватися в тканинах нирок;
імунна реакція організму: коли вірус потрапляє в організм, імунна система починає активно з ним боротися, виробляючи спеціальні захисні речовини – цитокіни. Однак при COVID-19 імунна система може надмірно активуватися і виробляти занадто багато цих речовин. Таке явище називають цитокіновим штормом. Надлишок цитокінів викликає сильне запалення, яке пошкоджує не тільки вірус, але й здорові тканини нирок, порушуючи їхню функцію фільтрації;
проблеми з кровообігом: нирки отримують близько 20 % крові від загального серцевого викиду, тому вони дуже чутливі до змін у кровообігу. При тяжкому перебігу COVID-19 часто виникають проблеми з кровообігом – знижується артеріальний тиск, погіршується насичення крові киснем. Коли до нирок надходить недостатньо крові або кисню, їхні клітини починають страждати і не можуть нормально виконувати функцію очищення крові від шкідливих речовин;
підвищене згортання крові: COVID-19 викликає зміни в системі згортання крові, через що кров стає більш густою і швидше згортається. Це може призводити до утворення мікротромбів у судинах нирок. Вони блокують нормальний кровотік, викликаючи кисневе голодування тканин нирок і, як наслідок, їх пошкодження. При тяжкому перебігу хвороби такі мікротромбози можуть викликати навіть відмирання окремих ділянок ниркової тканини.

Ознаки проблем з нирками після COVID-19

Пацієнти, які перенесли COVID-19, можуть мати такі симптоми проблем з нирками:

набряки обличчя, рук, ніг або стоп;
зміни в сечовипусканні – зменшення кількості сечі, темна або кров'яниста сеча;
підвищена втомлюваність;
підвищений артеріальний тиск;
біль у боці або в нижній частині спини.

Важливо розуміти, що проблеми з нирками можуть розвиватися поступово і не завжди проявляються відразу очевидними симптомами. Тому лікарі рекомендують проходити обстеження навіть за відсутності явних скарг.

Аналіз на креатинін: чому він важливий?

Креатинін – це продукт обміну речовин, який виробляється в м'язах і виводиться нирками. Коли нирки працюють нормально, рівень креатиніну в крові залишається стабільним. Якщо ж функція нирок порушується, креатинін накопичується в крові.

Аналіз на креатинін є одним із найточніших і найдоступніших методів оцінки роботи нирок. Він дозволяє:

виявити порушення функції нирок на ранніх стадіях;
оцінити ступінь ураження нирок;
контролювати ефективність лікування;
запобігти розвитку хронічної хвороби нирок.

Підвищення рівня креатиніну може свідчити про порушення функції нирок, однак для точної діагностики лікар може призначити додаткові обстеження.

Коли слід здавати аналіз на креатинін після COVID-19?

Лікарі рекомендують проходити обстеження, включаючи аналіз на креатинін:

через 4-6 тижнів після одужання від COVID-19;
при наявності факторів ризику (цукровий діабет, гіпертонія, надмірна вага);
у разі появи симптомів, що можуть вказувати на проблеми з нирками;
якщо під час хвороби спостерігалися зміни в аналізах сечі чи крові.

Особливо важливо контролювати стан нирок пацієнтам, які перенесли COVID-19 у середньотяжкій або тяжкій формі, а також тим, хто має супутні захворювання.